SISTEMA BETHESDA 2001

SISTEMA BETHESDA
David Vaíllo García

Resumen: El Sistema Bethesda es un sistema de terminología para informar los resultados de la citología cervical. Se originó en Bethesda en 1988, en un seminario organizado por el Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos.

INTRODUCCIÓN

            En 1991 el Sistema Bethesda que fue originado en 1988, fue evaluado. Más del 90% de los laboratorios utilizaban este sistema. En 2001, se volvió a evaluar la terminología que se había utilizado, modificando algunos términos.

 El fin de este sistema es comunicar al médico solicitante la mayor información posible para ser utilizada para el diagnóstico de la paciente. Este informe es descriptivo en el que se incluyen varios aspectos citológicos como el nivel hormonal, morfológico y microbiológico.

TERMINOLOGÍA DEL SISTEMA BETHESDA 2001

Tipo de muestra

·         Frotis convencional (Pap convencional)

·         Base líquida

·         Otros

Adecuación de la muestra

  Frotis adecuado para el diagnóstico

·         Frotis limitado por: los datos estén incompletos, el material celular sea escaso, hemorragia (Figura 1), la fijación sea deficiente (Figura 2), presencia de exudado inflamatorio (Figura 3) o ausencia de células endocervicales

·         Frotis inadecuado para el diagnóstico

Categorización general (opcional)

·         Negativo para lesión intraepitelial o malignidad

·         Anormalidad de células epiteliales

·         Otros: células endometriales en una mujer > 40 años de edad

Interpretación/Resultados

·         Negativo para lesión intraepitelial o malignidad

o   Organismos

§  Trichomonas vaginalis (Figura 4)

§  Candidad spp (Figura 5)

§  Vaginosis bacteriana Gardnerella (Figura 6)

§  Actinomyces spp

§  Herpes

o   Otros hallazgos no neoplásicos

§  Cambios celulares reactivos

·         Inflamación

·         Radiacción (Figura 7)

·         DIU

§  Estado de células glandulares post-histerectomía

§  Atrofia

o   Otros

§  Células endometriales en una mujer > 40 años de edad

§  Patrón hormonal

·         Compatible con edad e historia

·         No compatible con edad e historia

·         Anormalidades de células epiteliales

o   Células escamosas

§  Atípicas (ASC)

·         Significado indeterminado, ASC-US (Figura 8)

·         No puede excluirse HSIL, ASC-H (Figura 9)

§  Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado, LSIL (Figura 10)

§  Lesión intraepitelial escamosa de alto grado, HSIL (Figura 11)

·         Sospechas de invasión

§  Carcinoma de células escamosas

o   Células glandulares

§  Atípicas (AGC)

§  Adenocarcinoma endocervical in situ, AIS (Figura 12)

§  Adenocarcinoma

·         Endocervicall

·         Endometrial

·         Extrauterino

·         No especificado (NOS)

·         Otras neoplasias malignas

·         Notas

Figura 1. Hemorragia

Figura 2. Defecto de fijación

Figura 3. Inflamación

Figura 4. Trichomonas

Figura 5. Candida

Figura 6. Vaginosis

 Figura 7. Radioterapia

Figura 8. ASC-US

Figura 9. ASC-H

Figura 10. LSIL

Figura 11. HSIL (sospecha de microinvasión)

Figura 12. Adenocarcinoma endocervical in situ